Diagnose en behandeling bij overgewicht en obesitas

Op deze pagina lees je meer informatie over de zorg die de Leefstijlinternist biedt bij overgewicht. In het kort gaat het over:

Het intakegesprek

Verwijsbrief huisarts en vergoeding

De zorg bij de Leefstijlinternist is medisch specialistische zorg, net zoals in het ziekenhuis. Om een afspraak te maken is een verwijsbrief nodig van je huisarts.
Over de vergoeding vanuit de verzekering kun hier meer lezen:

Vergoeding

Intakegesprek

Voorafgaand aan het intakegesprek vul je een vragenlijst in over mogelijke oorzaken en gevolgen van het overgewicht. Het intakegesprek duurt ongeveer 45 minuten. We brengen samen in kaart welke factoren voor overgewicht bij jou een rol spelen. Denk hierbij aan hormonale factoren, medicijnen, leefstijl, eetgedrag en omstandigheden die gewichtsverlies moeilijk maken. Meer informatie waarom veel mensen overgewicht hebben en het zo moeilijk is om af te vallen is te lezen in het boek Vet belangrijk2, geschreven door hooglereaar Liesbeth van Rossum (Erasmus MC).

Je kunt ook luisteren naar de podcasts: Huisarts Podcast voor Patiënten aflevering ‘’Overgewicht en  obesitas’’ Deel 1 Waarom is afvallen moeilijk?3 en Deel 2 Hoe kan ik op een gezonder gewicht komen en blijven? 4. Deze podcasts kun je ook beluisteren via spotify.

Bij de intake stellen we vast welke gevolgen het overgwicht heeft voor jouw gezondheid. Denk aan hoge bloeddruk, gewrichtsklachten, diabetes of slaapapneu. Om een compleet beeld te krijgen is ook lichamelijk onderzoek nodig. De Leefstijlinternist beoordeelt bij de intake of er nog een aanvullend bloedonderzoek nodig is.

Plan een afspraak

Behandelplan

Tijdens het intakegesprek krijg je uitleg welke behandeling in jouw situatie mogelijk is en welk resultaat je hiervan mag verwachten. Overgewicht is een chronische ziekte waarvan genezen op dit moment nog niet mogelijk is. Een deel van het overgewicht kwijtraken levert gezondheidswinst op, al vanaf 5% gewichtsverlies. Het doel daarbij is jojo-effect voorkomen, wat bij een tijdelijk dieet meestal niet lukt. Belangrijk is dat de behandeling voor jou passend is en je ervoor gemotiveerd bent.

Verbeteren leefstijl: stap 1

Een gezonde leefstijl maakt je risico op ziekten lager. Ook als je daarbij niet afvalt. We kijken waar er nog winst te bereiken is en waar nodig zoeken we passende hulp om je te begeleiden. De basis hierin vormt een gecombineerde leefstijl interventie (GLI) 5.   Er is altijd wel een GLI in de buurt. Ook online is een GLI begeleiding mogelijk. Indien een GLI niet passend of haalbaar is, kijken we wat je nodig hebt om je leefstijl te verbeteren en welke ondersteuning daarbij wenselijk is. Soms is veel winst te bereiken door psychologische begeleiding bij emotie eten of eetbuien.

Medicijnen: stap 2

Als leefstijlverbetering niet genoeg helpt en het overgewicht zodanig ernstig is, kan worden overwogen om anti-obesitas medicijnen te starten. Vergoeding van deze medicijnen is afhankelijk van de ernst van het overgewicht. Starten is pas mogelijk na het eerste jaar leefstijlbegeleiding in een gecombineerde leefstijl interventie (GLI). Omdat medicatie meer succes heeft bij een gezonde leefstijl, vergoed de zorgverzekeraar alleen na één jaar GLI begeleiding en actieve deelname aan de bijeenkomsten. Hierop zijn op dit moment vanuit de verzekeraars helaas geen uitzonderingen mogelijk, ook niet als je leefstijl al heel gezond is.

Heb je (nog) geen GLI traject gevolgd, dan kun je overwegen medicatie (tijdelijk) zelf te betalen. De kosten hiervan zijn hoog (tussen 1500-3500 euro per jaar). Bij een matige leefstijl is de kans wel groter dat het effect van medicatie zal tegenvallen.

We starten anti obesitas medicatie altijd met een proefperiode van vier maanden om te kijken of het voldoende effect heeft. Als het effect na 4 maanden tegenvalt stoppen we weer. Een gunstig effect van medicijnen duurt zolang je de medicijnen blijft gebruiken. Als je ermee stopt, neemt vaak het gewicht weer toe, omdat overgewicht een chronische ziekte is. De leefstijlinternist begeleidt de medicatie totdat de huisarts het kan overnemen.

Een maagverkleinende operatie: stap 3

Bij heel ernstig overgewicht en als het overgewicht ziekten veroorzaakt kun je mogelijk in aanmerking komen voor een maagverkleinende operatie. Vooropgesteld dat je dit wilt, kan de Leefstijlinternist je voorbereiden en  begeleiden naar een maagverkleining in het Flevoziekenhuis6, waarmee een goede samenwerking is. De voor- en nazorg verzorgt de Leefstijlinternist en begeleiding in groepen is niet nodig.

Meer informatie

Je kunt veel info vinden op de website van de patientenvereniging NVOO met name in de kennisbank en dit artikel: klik hier